Visok krvni pritisak (hipertenzija) godinama može oštećivati krvne sudove, srce, mozak i bubrege, a da osoba ništa ne osjeća. Zato ga u medicini zovu "tihi ubica". O tome zašto je oslanjanje na simptome opasno, šta je fenomen bijelog mantila i kako pravilno izmjeriti pritisak kod kuće, dr. Jasmina Ćorović-Kuburović, specijalista interne medicine i subspecijalista kardiologije iz Poliklinike Puls, govorila je kao gošća televizije Nova BH.
Zašto se visok pritisak zove "tihi ubica"?
Većina ljudi s povišenim pritiskom nema nikakve tegobe. Pritisak u međuvremenu zadebljava srčani mišić, oštećuje unutrašnji zid krvnih sudova i ubrzava aterosklerozu. Prvi "simptom" ponekad je tek srčani udar, moždani udar ili oštećenje bubrega. Zato se hipertenzija otkriva mjerenjem, a ne osluškivanjem tijela.
"Kada se pojavi glavobolja, pritisak je obično već odavno prešao granice. Simptomi nisu pouzdan alarm."
Dr. Jasmina Ćorović-Kuburović, Nova BHGlavobolja u potiljku, zujanje u ušima, crvenilo lica ili krvarenje iz nosa mogu se javiti kod jako visokih vrijednosti, ali mnogi ljudi ni tada ne osjete ništa. Čekati simptome znači igrati kardiološki rulet.
Mit: "Meni je pritisak prirodno visok"
"Ja uvijek imam 160/100 i dobro se osjećam, to je moj normalni pritisak."
Tijelo i mozak se s vremenom naviknu na povišene vrijednosti, pa osoba nema tegoba. To ne znači da je pritisak bezopasan: kao hrđa na automobilu, tiho oštećuje srce i krvne sudove.
Vrijednosti poput 160/100 mmHg nisu prirodne ni za koga. "Dobar osjećaj" pri visokom pritisku samo pokazuje da se organizam prilagodio. Isto tako, kada se pritisak počne liječiti, prvih dana se može javiti blag umor ili osjećaj "praznine". To je prolazno i nije razlog za prekid terapije.
Fenomen bijelog mantila: da li je to "samo strah od doktora"?
Kod dijela pacijenata pritisak naglo skoči u ordinaciji zbog uzbuđenja ili straha od pregleda, a kod kuće je niži. To se zove hipertenzija bijelog mantila.
"Ako vam pritisak drastično raste u ordinaciji, vrlo vjerovatno isto tako reaguje u saobraćaju, na poslu ili u svađi kod kuće."
Dr. Jasmina Ćorović-Kuburović, Nova BHZato se visok pritisak u ordinaciji ne smije otpisati kao "nervoza". Najpouzdaniji način da se razjasni stvarno stanje je 24-satni Holter pritiska. Aparat mjeri pritisak tokom dana, uz svakodnevne obaveze, i tokom noći, u snu. Pokazuje i da li pritisak noću pada kako treba, što se kod kuće ne može vidjeti.
Kako pravilno izmjeriti pritisak kod kuće
Kućno mjerenje je vrlo korisno, ali samo ako je urađeno pravilno. Male greške mogu "dodati" i više od 10 mmHg.
- Smirite se prije mjerenja. Sjedite mirno najmanje 5 minuta, a idealno 10 do 15 minuta. Ne mjerite odmah nakon što ste ušli u kuću ili se popeli uz stepenice.
- Ne razgovarajte. Najmanje pet minuta prije i tokom mjerenja, bez telefona i razgovora.
- Bez kafe i cigarete prije mjerenja. Jedna cigareta može podići pritisak za 5 do 10 mmHg. Sačekajte najmanje 30 minuta nakon kafe, cigarete ili fizičkog napora.
- Sjedite pravilno. Leđa oslonjena na stolicu, stopala ravno na podu. Prekrštene noge mogu lažno povisiti rezultat.
- Ruka oslonjena na sto, u visini srca. Manžetna na goloj koži, 2 do 3 cm iznad lakatne jame, ne preko rukava.
- Izmjerite dva puta, s razmakom od 1 do 2 minute, i zapišite oba rezultata. Mjerite ujutro prije lijekova i doručka, i uveče, najbolje 7 dana prije kontrole.
- Prvi put izmjerite na obje ruke. Ako se razlikuju, ubuduće mjerite na ruci s višim vrijednostima.
Koristite provjeren aparat koji se stavlja na nadlakticu. Aparati za ručni zglob su manje pouzdani. Zapisane vrijednosti ponesite na pregled, jer one ljekaru govore više od jednog mjerenja u ordinaciji.
Od koje vrijednosti je pritisak povišen?
Granica zavisi od toga gdje se pritisak mjeri. Kod kuće je granica niža nego u ordinaciji:
| Način mjerenja | Hipertenzija od |
|---|---|
| U ordinaciji | 140/90 mmHg |
| Kod kuće (prosjek više dana) | 135/85 mmHg |
| Holter pritiska, prosjek 24 sata | 130/80 mmHg |
Granice prema smjernicama Evropskog društva za hipertenziju (ESH). Detaljnu tabelu vrijednosti i savjete za snižavanje pritiska pročitajte u tekstu Visok krvni pritisak: vrijednosti, simptomi i kako ga sniziti.
So: najveći neprijatelj krvnih sudova
So djeluje kao magnet: uvlači vodu u krvne sudove, povećava količinu krvi i tako direktno podiže pritisak. Preporuka je najviše 5 grama soli dnevno, otprilike jedna kafena kašika, i to ukupno, zajedno sa solju koja je već u hrani.
- Najviše soli unosimo iz prerađene hrane: suhomesnatih proizvoda, sireva, kupovnog hljeba, supa iz kesice i grickalica.
- Ne solite jelo tokom kuhanja. Ako treba, dosolite na stolu, iz slanika. Tako vidite koliko soli zaista unosite.
- Umjesto soli koristite začinsko bilje, bijeli luk, limun i biber.
Hipertenzija je hronična bolest: terapija se ne prekida
Hipertenzija nije prehlada koja prođe nakon jedne kutije tableta. Kada pritisak uz terapiju postane normalan, to znači da lijek djeluje, a ne da je bolest izliječena. Prestanak uzimanja lijeka obično vraća pritisak na staro, ponekad i naglo.
Promjena životnih navika, odnosno manje soli, više kretanja, gubitak suvišnih kilograma, prestanak pušenja i manje alkohola, može znatno sniziti pritisak, a kod nekih pacijenata i smanjiti dozu lijekova. O tome uvijek odlučuje ljekar. Terapiju nikada ne prekidajte i ne mijenjajte na svoju ruku.
Kardiološki pregled radi dr. Jasmina Ćorović-Kuburović. Holter pritiska razjašnjava bijeli mantil i noćni pritisak, a EKG i ultrazvuk srca pokazuju da li je pritisak već opteretio srce. Uputnica nije potrebna.
- Holter pritiska 24h 100 KM
- Kardiološki pregled 100 KM
- EKG 20 KM
- Ultrazvuk srca 100 KM
Česta pitanja o hipertenziji
Zašto se visok krvni pritisak zove tihi ubica?
Zato što godinama najčešće ne izaziva nikakve tegobe, a za to vrijeme oštećuje srce, krvne sudove, mozak i bubrege. Prvi znak ponekad je tek srčani ili moždani udar, pa se pritisak mora redovno mjeriti, a ne čekati simptome.
Postoji li prirodno visok pritisak?
Ne. Vrijednosti poput 160/100 mmHg nisu prirodne ni za koga. Organizam se s vremenom navikne na povišen pritisak pa osoba nema tegobe, ali pritisak i dalje oštećuje krvne sudove i srce.
Šta je hipertenzija bijelog mantila?
To je povišen pritisak izmjeren u ordinaciji zbog uzbuđenja ili straha od pregleda, dok je kod kuće niži. Ne smije se zanemariti, jer pritisak slično reaguje i na svakodnevni stres. Stvarno stanje najbolje pokazuje 24-satni Holter pritiska.
Kako pravilno izmjeriti pritisak kod kuće?
Sjedite mirno najmanje 5 minuta, bez razgovora, kafe i cigarete prije mjerenja. Leđa oslonite na stolicu, stopala na pod, ruku na sto u visini srca, a manžetnu stavite 2 do 3 cm iznad lakta. Izmjerite dva puta s razmakom od 1 do 2 minute, ujutro i uveče.
Koliko soli dnevno smije unijeti osoba s visokim pritiskom?
Najviše 5 grama soli dnevno, otprilike jedna kafena kašika, računajući i so koja je već u hrani. Najviše soli dolazi iz prerađene hrane, pa je bolje ne soliti tokom kuhanja i dosoliti tek na stolu.
Mogu li prestati piti lijekove kada se pritisak normalizuje?
Ne. Normalan pritisak uz terapiju znači da lijek djeluje. Hipertenzija je hronična bolest i nakon prestanka uzimanja lijeka pritisak se obično vraća. O promjeni terapije odlučuje isključivo ljekar.
Tekst je namijenjen informisanju i ne zamjenjuje pregled ljekara. Sažetak je pripremljen na osnovu gostovanja dr. Jasmine Ćorović-Kuburović na televiziji Nova BH.
